Zadławienia
W przypadku obturacji, czyli blokowania górnych dróg oddechowych, może pojawić się sytuacja, gdzie pacjent wydaje dźwięki przypominające krztuszenie się. Chociaż może nadal oddychać, oddech staje się trudniejszy i wymaga większego wysiłku, a czasami może nawet go zabraknąć. Skóra twarzy może się zaczerwienić, a w przypadku znacznego niedotlenienia może pojawić się sinica. W przypadku częściowego zablokowania dróg oddechowych zachęca się pacjenta do kaszlu, ale należy unikać działań, które mogą całkowicie zablokować przepływ powietrza przez krtań i tchawicę. Podczas próby odkrztuszenia ciała obcego pacjent może wykonywać duży wysiłek oddechowy, co zwiększa jego zapotrzebowanie na tlen. Istnieje ryzyko utraty przytomności przez pacjenta, w takim przypadku należy zastosować procedury resuscytacji podstawowej.
Twoje działanie może być kluczem do ratowania zdrowia i życia.
Zapisz się na szkolenie z pierwszej pomocy i stań się bohaterem w każdej chwili!
W przypadku całkowitej niedrożności dróg oddechowych, sytuacja staje się pilna i wymaga natychmiastowej interwencji. Pacjent zaczyna wykazywać objawy nagłego niedotlenienia, jak również bardzo wyraźne duszności. Pierwotnie czerwona twarz pacjenta szybko przybiera sinawy odcień, a jego zdolność do mówienia lub wydawania dźwięków znika. W desperacji próbuje się pozbyć ciała obcego przez kaszel, ale zazwyczaj bezskutecznie. Podczas udzielania pomocy należy przede wszystkim nie blokować możliwości kaszlu u pacjenta. Stać za nim, poinformować go o podejmowanych działaniach, aby zminimalizować niepokój i strach. Następnie należy mocno pochylić go do przodu, opierając jego głowę (tak, aby ujście dróg oddechowych było poniżej krtani) i wykonać pięć energicznych uderzeń w okolicę międzyłopatkową w celu próby usunięcia ciała obcego. Potem należy wyprostować pacjenta i ocenić, czy choć częściowo przywrócono drożność dróg oddechowych. Jeśli nie, należy stanąć za nim, aby w razie utraty przytomności amortyzować jego upadek, obejmując go jedną ręką na poziomie przepony, a drugą ręką na wysokości środka klatki piersiowej. Następnie wykonaj manewr Heimlicha, czyli mocne uciskanie nadbrzusza pięciokrotnie, aby zwiększyć ciśnienie w klatce piersiowej i wygenerować siłę kaszlu, która może pomóc w usunięciu ciała obcego i przywróceniu częściowej oddychalności płuc. Należy pamiętać, że ten manewr nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży.
Warto zauważyć różnice w budowie ciała między ratownikiem a poszkodowanym. Gdy poszkodowany ma silną muskulaturę lub dużą ilość tkanki tłuszczowej, a ratownik jest drobnej budowy, wykonanie manewru Heimlicha może być nieskuteczne i grozić utratą przytomności przez poszkodowanego.
Jeśli poszkodowany straci przytomność, należy natychmiast przejść do procedury BLS. Chociaż kolejność działań jest taka sama jak w standardowej procedurze BLS, ich cel jest zupełnie inny. Pierwszym krokiem jest kontrola oddechu poszkodowanego. Czasami u osób z całkowitą niedrożnością dróg oddechowych, spowodowaną ciałem obcym w krtani, po utracie przytomności i poziomizacji ciała, drożność dróg oddechowych może powrócić ze względu na brak naturalnego skurczu krtani, który występuje u osób przytomnych. Jeśli brak oddechu utrzymuje się, należy natychmiast wezwać zespół ratownictwa medycznego zgodnie z procedurą BLS, co będzie niezbędne w przypadku, gdy działania ratownicze na miejscu nie przyniosą skutku.
Kolejnym etapem udzielania pomocy jest natychmiastowe przystąpienie do wykonywania ucisków na klatkę piersiową, zgodnie z protokołem BLS. Wykonywane są one w tempie 30 uciśnięć na środkowej części klatki piersiowej, z głębokością około 4-5 centymetrów. Ich celem nie jest początkowo przywrócenie krążenia, lecz zwiększenie ciśnienia w górnych drogach oddechowych, co ułatwia usuwanie ciała obcego znajdującego się w krtani. Kolejnym krokiem według protokołu BLS jest wykonanie 2 wdechów ratowniczych, niezależnie od przywrócenia drożności dróg oddechowych. W przypadku, gdy drożność dróg oddechowych nie zostanie przywrócona, po 30 uciśnięciach, których celem jest wydalenie ciała obcego z krtani do jamy ustnej, wykonanie 2 wdechów ratowniczych może spowodować przesunięcie ciała obcego w głąb dróg oddechowych. W efekcie może to prowadzić do częściowej blokady jednego oskrzela, zatrzymując dopływ powietrza do jednego płuca. Pozostałe płuco będzie nadal drożne, umożliwiając minimalną wymianę gazową, niezbędną do utrzymania życia. Dopiero w dalszych interwencjach medycznych w bloku operacyjnym szpitalnego oddziału ratunkowego ciało obce zostanie usunięte za pomocą bronchoskopii lub operacji chirurgicznej. Do tego czasu należy zapewnić pacjentowi zachowaną spontaniczną akcję oddechową oraz drożność dróg oddechowych w niezbędnym zakresie.